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肺病

来源:明   点击:

肺病
作者:黄鲁曾   年代:明

肺病因何剧,龙蛇久背时。
小槽谁贳酒,弱翰漫题诗。
贵辙过难结,仙舟载已迟。
春来花鸟意,独饮向茅茨。

诗文鉴赏

肺病是一种病名痫证的一种发作时面色灰白目睛上视惊跳颈项反折手松开张口吐舌声如羊叫等由肺虚受邪伤及肝肾所致

肺脏的各种病证由外邪侵袭或痰饮内聚或肺气肺阴不足所致亦可因其他脏腑血脉病证传变而致素问·脏气法时论肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌干难经·十六难假令得肺胀其外证面白善嚏悲愁不乐欲哭其内证齐右有动气按之牢若痛其病喘咳洒淅寒热有是者肺也肺病有寒热虚实之分太平圣惠方·治肺虚补肺诸方若肺虚则生寒寒则阴气盛阴气盛则声嘶语言用力颤掉缓弱少气不足咽中干无津液虚寒之气恐怖不乐咳嗽及喘鼻有清涕皮毛焦枯诊其脉沉缓者此是肺虚之候也又太平圣惠方·治肺实泻肺诸方夫肺实则生热热则阳气盛阳气盛则胸膈烦满口赤鼻张饮水无度上气咳逆咽中不利体背生疮尻阴股膝踹胫足皆痛诊其脉滑实者是脉实之候也治有祛风宣肺清热润燥肃肺化痰温肺化饮滋阴降火益气养阴诸法


中文名肺病
外文名hectic
治疗方法负离子自然疗法 
作用因子小粒径负离子 
领先技术1负离子转换器技术 
领先技术2纳子富勒烯负离子释放器技术 
目录


1原因


2症状


3主要症候


? 肺气亏虚
? 肺阴亏耗
? 寒邪犯肺
? 邪热乘肺
? 痰浊阻肺


4病机述要


? 基本病机
? 治疗要点


5益补食物


6护理方法


7治疗研究

肺病是指在外感或内伤等因素影响下造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证肺炎是由多种病原体(如细菌病毒真菌寄生虫等)引起的肺实质的炎症其他如放射线化学过敏因素等亦能引肺炎四季皆可发病而多发于冬春两季

一引起肺病的外因

1呼吸道感染对于已经罹患肺病者呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素可以加剧病情进展但是感染是否可以直接导致肺病发病尚不清楚

2吸入吸入烟尘刺激性气体某些颗粒性物质棉尘和其他有机粉尘等也可以促进肺病的发病动物试验也已经证明矿物质粉尘二氧化硫煤尘等都可以在动物模型上引起与人类肺病相类似的病变

3社会经济地位社会经济地位与肺病的发病之间具有负相关关系即社会经济地位较低的人群发生肺病的几率较大可能与室内和室外空气污染居室拥挤营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关

4吸烟吸烟是目前公认的肺病已知危险因素中最重要者国外较多流行病学研究结果表明与不吸烟人群相比吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高出现呼吸道症状的人数明显增多

5空气污染长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致肺病发病的一个重要因素对于已经患有肺病的患者严重的城市空气污染可以使病情加重

二引起肺病的内因

1.遗传因素流行病学研究结果提示肺病易患性与基因有关但肺病肯定不是一种单基因疾病其易患性涉及多个基因目前唯一比较肯定的是不同程度的仅a一抗胰蛋白酶缺乏其他如谷胱甘肽S转移酶基因基质金属蛋白酶组织抑制物一2基因血红素氧合酶一l基因肿瘤坏死因子一a基因白介素(IL)一13基因IL-10基因等可能与COPD发病也有一定关系

2.气道高反应性国内和国外的流行病学研究结果均表明气道反应性增高者其肺病的发病率也明显增高二者关系密切肺发育生长不良在怀孕期新生儿期婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体在成人后容易罹患肺病

3.全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要危险因素专家指出70%~80%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)相关其他的相关因素为放射性暴露因素环境或职业暴露因素遗传或家族性因素等

据了解我国男性吸烟率约维持在66%的幅度近年还有所下降但女性的吸烟率却在缓慢上升专家提醒中国女性肺癌的增长速度比较快与此不无关系[3] 

以上介绍肺病是什么原因引起的肺病多发于老年人并且严重危害患者的身体健康及日常生活所以大家要引起特别的重视尤其是中老年人提前做好肺病的预防

症状1.咳嗽临床以咳嗽咯痰为主要表现

症状2.哮病主要表现是发作时喉中哮鸣有声呼吸气促困难甚则喘息不能平卧

症状3.肺痨以咳嗽咯血潮热盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要表现有传染性

症状4.肺癌以咳嗽咯血胸痛发热气急为主要表现的恶性疾病

症状5.喘证主要表现有呼吸困难甚则张口抬肩鼻翼煽动不能平卧等

症状6.肺胀临床表现为喘息气促咳嗽咯痰胸部膨满憋闷如塞或唇甲紫绀心悸浮肿等

症状7.肺痈临床以发热咳嗽胸痛咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要表现

肺为五脏之华盖其位最高外合皮毛肺为娇脏不耐寒热又为清肃之脏不容异物故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变肺主气司呼吸故肺病多以气机升降失常的证候为主其常见的证候有肺气亏虚阴津亏耗寒邪犯肺邪热乘肺痰浊阻肺等

兹将肺病证的基本证候及特征分述如下


肺气亏虚

1主要脉症声音低怯倦怠懒言面色少华极易感冒恶风形寒或有自汗若咳嗽则咳而无力痰多清稀舌淡苔白脉虚弱

2证候特征本证以肺气不足和卫气不固的见症为主此外尚有一般的气虚见症

本证与阴津亏耗证的鉴别是本证为肺气不足和卫外功能减退而表现为短气自汗畏风易感冒等症彼为肺之阴津亏耗而表现为阴津不足和有热象如干咳少痰潮热盗汗等症


肺阴亏耗

1主要脉症干咳少痰或痰中带血声音嘶哑午后颧红潮热盗汗形体消瘦舌质红苔少脉细数

2证候特征本证以肺虚气失宣肃津亏不润及阴虚生热的见症为临床特征

肺脏阴津亏耗证与燥邪犯肺证的鉴别是本证为肺脏自病以阴津亏虚为主症如干咳少痰潮热盗汗等而燥邪犯肺证以外感燥邪为主虽亦有肺失清润干咳少痰咽喉干燥但伴有外感表证


寒邪犯肺

1主要脉症咳嗽痰稀薄鼻塞流清涕恶寒发热头身痛楚无汗苔薄白脉浮紧

2证候特征本证除有寒邪束肺肺气失宣的证候外尚有恶寒发热等风寒表证

本证与寒饮内阻证的鉴别是本证为外感寒邪肺气失宣故表现为咳嗽痰稀薄恶寒发热等而寒饮内阻证则为饮邪碍肺肺失宣降故以咳嗽气急痰白如沫如涎而量多等症为主要表现而无外感表证


邪热乘肺

1主要脉症咳嗽痰黄或黄白相兼痰不甚粘稠痰量一般不多或有鼻塞流黄涕或恶风身热咽喉疼痛苔薄黄脉浮数·2证候特征本证除有邪热阻肺肺失清肃的证候外尚有恶风身热咽喉疼痛苔薄黄脉浮数

本证与痰热蕴肺证的鉴别是本证兼具肺失宣肃与风热表证而痰热蕴肺证则为痰浊化热或热邪灼津为痰痰与热壅塞于肺肺失宣肃证故以咳嗽痰多痰黄或痰鸣或痰中带脓血等为主要表现一般无外感表证


痰浊阻肺

1主要脉症咳嗽痰多粘稠色白或灰白胸满憋闷气息急促喉中痰鸣有声甚至倚息不能平卧苔白厚腻脉弦滑或濡滑

2证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症

本证与痰瘀阻肺证的鉴别是本证肺气上逆和痰浊壅盛证都极为明显而痰瘀阻肺证以痰瘀阻蔽胸中阳气为主要表现如心悸胸闷唇甲青紫等症多数情况不以咳嗽气逆等肺气上逆为主证


基本病机

肺病证的基本病机是由于感受外邪或痰浊等导致邪气壅阻肺失宣肃或劳倦久病等导致肺气阴亏虚肺不主气因肺失宣肃故常见咳嗽喘息等因肺不主气故常见短气自汗易感冒等肺朝百脉助心主治节因肺气失调不朝百脉可引起心血的运行不利而发为心悸胸闷唇甲紫暗等肺能通调水道因肺失宣肃通调失职可引起水肿小便不利等

兹将肺病证中基本证候的病机阐述如下

1肺气亏虚劳伤过度病后元气未复或久咳久喘耗伤肺气或气的生化不足以致肺气不足肺气不足则肺失宣肃肺不主皮毛而出现咳而短气声音低怯恶风自汗

2肺阴亏耗痨虫蚀肺久病咳喘气血亏耗或燥热之邪犯肺耗伤阴津以致肺阴不足阴不足则虚热内生阴不足则肺失滋润而不能肃降故见干咳少痰或痰中带血潮热盗汗等症

3寒邪犯肺气候寒冷衣服单薄或贪凉饮冷而寒邪犯肺肺为寒束则失于清肃寒邪着于皮毛则卫表不和故见咳嗽咳痰清稀恶寒发热等症

4邪热乘肺可因外感风热或寒郁化热邪热上乘于肺肺为清虚之脏热邪蕴肺则肺失宣肃故见咳嗽喘逆痰黄或黄白相兼或痰有腥臭味等症

5痰浊阻肺常因感受外邪或久病咳喘以致肺不布津聚津为痰而阻于肺或脾气亏虚脾不输津聚湿成痰上渍于肺肺为痰阻宣肃失职故见咳嗽痰多粘稠气息急促甚至倚息不得卧


治疗要点

1宣降肺气肺病证的基本病机之一是肺失宣肃因此宣降肺气为肺病证的治疗要点素问藏气法时论说肺苦气上逆急食苦以泄之肺欲收急食酸以收之用酸补之辛泻之

肺气不宣则以辛散之品驱散表邪宣发肺气肺为清虚之脏而处高位故宣发肺气应以轻清之品正如吴鞠通所谓治上焦如羽非轻不举肺为娇脏不耐寒热且肺恶燥燥则肺气上逆而咳喘甘润可使肺气自降清肃之令自行所以宣散之品又宜辛平甘润肺气上逆则用苦降酸收之品以肃降肺气酸收意在固摄耗散之肺气但注意勿收敛邪气苦降时常与宣散同用虽有主次但重在一宣一降顺其肺之开阖

2扶正祛邪邪气壅遏于肺肺失宣肃法当祛邪肺之气阴亏虚肺不主气法当补益故扶正祛邪为肺病证的治疗要点常用的治法有补益肺气滋阴润肺温肺散寒清泄肺热化痰降逆等此为直接对肺进行补泻法另外尚有根据五脏生克关系对肺进行间接补泻法如虚证有补土生金即通过补脾补母以益肺补子有金水相生即通过滋肾补子以益肺补母等治法以实现对肺脏的补益如实证有泻肝的治法即是通过生克关系治疗木火刑金肝火犯肺的病证治法肺之实证也可通过脏腑表里关系进行治疗如泻大肠使肺热或痰浊从大肠下泄以治肺实证

3重视调护肺病证尤应注意预防感冒病室要寒暖适宜气候变化时要及时加减衣服病室应通风换气保持空气新鲜患者尽可能避免接触刺激性气体粉尘等更应戒烟饮食应清淡易消化一般忌辛辣醇酒或生冷肥甘

一忌生冷的食物生冷的食物对脾阳和肺阳具有遏制的作用生痰滋湿加重咳嗽心悸气喘等病情

二忌烟酒慎用辛辣刺激性食品以避免产生过度的咳嗽

三尽量多饮水吃易消化或半流汁食物以利湿化痰液及时排痰

四肺炎常伴有高热机体消耗甚大故应提供高能量进食高蛋白且易于消化的食物可适当多吃水果以增加水分和维生素维生素C能增强人体抵抗力维生素A对保护呼吸道粘膜有利

五对肺病患者来说乳制品和甜食应该少吃以减少肺里的黏液分泌

另外老年人肺病患者可选择如下食品以进行食疗

1)猪肺一具不灌洗以甜杏仁49粒(去皮尖)川贝15克(去心)生姜汁1茶匙蜜30克四味入肺管内扎紧白水煮熟连汤同食适用于老年人肺炎

2)紫皮大蒜30克(去皮放沸水中煮1分钟后捞出)大米60克白及粉5克将大米白及粉放水中煮熟再入大蒜共煮成粥早晚餐常服

3)新百合200克蜜和蒸软时常食用有润肺止咳之功适用于老年人肺炎干咳少痰者

4)鲜香蕉根200克捣烂绞汁煮熟加食盐少许调服具有清热润肠作用适用于老年肺炎大便干结病人

5)燕窝6克银耳9克冰糖适量将燕窝银耳用热水泡发择洗干净放入冰糖隔水炖熟服适用于老年人肺炎

6)雪梨1~2个黑豆30克将梨洗净切片加水适量放入黑豆用文火炖烂熟后服食适用于老年人肺炎肺肾亏虚者

慢性阻塞性肺病护理

1呼吸功能锻炼通过正确的呼吸练习增强呼吸机的肌力和耐力(1)缩唇呼吸闭口经鼻吸气然后通过缩唇像吹口哨缓慢呼气46秒每次1015分钟每日数次(2)腹式呼吸以吸鼓呼缩的方式胸部尽量回缩吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起呼气时间要双吸气时间长12倍5分钟/次23次/天(3)坚持定量步行登楼梯骑自行车游泳划船耐寒训练等耐力训练

2慢性阻塞性肺病护理患者尽量减少糖类而适量增加脂肪摄入维生素及矿物质摄入也要适量

3患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化尽早送医院治疗家庭成员应给予饮食起居等各方面照顾并做好思想疏导工作督促病人根据医嘱服药定期门诊就诊

4慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激注意气温变化做好防寒保暖

5长期家庭氧疗能提高动脉血氧饱合度改善缺氧提高生活质量延缓并发症的发生病人白天清醒静息状态下氧流量为12升/分夜间活动后氧流量为23升/分

地球上几乎所有生物的生理节奏都会受到该机制的影响2014年3月21日英国曼彻斯特大学研究人员在基因与发育期刊上发表论文称他们研究发现小鼠肺组织的抗氧化防御通路会因生物钟机制影响而有节律地开启或关闭利用这一节律或可有效提高慢性肺部疾病的治疗效果

研究人员称受生物钟影响小鼠肺叶中与抗氧化防御通路相关的基因会按照一定的时间节律打开和关闭这一节律性活动使得小鼠肺部能够承受日常污染物的侵袭实验表明小鼠肺部在夜间时段所受到的氧化和纤维化损伤会更严重而据此节律来给小鼠定时服用抗氧化复合萝卜硫素会显著降低小鼠肺组织的纤维化程度

研究人员表示他们下一步将研究人体肺组织是否也有类似的抗氧化防御通路节律性活动如果这种节律机制也适用于人类则对于一些氧化纤维化肺病的治疗具有指导意义根据肺组织生物钟节律服用药物可增强药物的有效性这意味着服用较少剂量的药物即可达到预期治疗效果同时还能够降低服药引起的副作用[4] 


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